法律文书
仲裁申请书(工商)
经济合同纠纷仲裁申请书 
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┃ 申 │ 名  称 │      │ 被 │ 名  称 │     ┃   
┃ 诉 ├──────┼──────┤ 诉 ├──────┼─────┨ 
┃ 方 │ 地  址 │      │ 方 │ 地  址 │     ┃    
┠───┼──────┼──────┼───┼──────┼─────┨ 
┃ 代 │ 姓  名 │      │ 代 │ 姓  名 │     ┃    
┃ 表 ├──────┼──────┤ 表 ├──────┼─────┨ 
┃ 人 │ 职  务 │      │ 人 │ 职  务 │     ┃    
┠───┴──────┼──────┼───┴──────┼─────┨ 
┃ 合同名称、编号  │      │   签订日期   │     ┃    
┠──────────┼──────┼──────────┼─────┨ 
┃ 鉴 证 编 号  │      │   鉴证机关   │     ┃    
┠──────────┼──────┴──────────┴─────┨ 
┃  是否经过调解  │                       ┃ 
┠──────────┴───────────────────────┨ 
┃纠纷的原因及其经过:                        ┃    
┃                                  ┃ 
┠──────────────────────────────────┨ 
┃申诉的理由和要求:                         ┃ 
┃                                  ┃ 
┠──────────────────────────────────┨ 
┃证据、证人姓名和住址:           原诉方:  (盖章)  ┃ 
┃                                  ┃    
┃                        年  月  日   ┃ 
┠────┬────────────┬────┬───────────┨ 
┃仲裁机关│            │仲裁机关│           ┃ 
┃收到申请│            │对受理此│     (盖章)  ┃ 
┃时间、收│            │案的意见│           ┃  
┃到人  │            │    │   年  月  日 ┃ 
┗━━━━┷━━━━━━━━━━━━┷━━━━━━━━━━━━━━━━┛ 
颁布单位:国家工商管理局 

蒋釆颖律师

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